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从不省人事到恢复意识:为25岁重度颅脑损伤患者神经康复这个团队只用了十多天

jd120.com www.deutschland-und-china.com 发布者:系统主管       发布时间:2019/07/02

一场意外导致25岁的小何重度颅脑损伤,意识丧失,虽然通过手术保住了性命,可是脑部损伤严重,大面积弥漫性脑水肿,并且波及到生命中枢--延髓。在ICU虽然心电监护仪器显示着生命体征平稳,可是暗藏着风雨,考验他的是将是一系列的并发症(肺炎、呼吸抑制、压疮、关节挛缩等)。

手术后持续的昏迷,患者在ICU抢救了20多天,5月2日患者呼吸心跳等生命体征稍稳定。这种情况下哪个科室有能力收治这样的重病人呢?小何的家人在暨南大学附属第一医院康复科主任陈卓铭教授的帮助下,转至暨南大学附属第一医院东圃院区神经康复科。

陈卓铭教授有近20年神经内科抢救的经验,小何入院第一天就组织了大查房,并成立了东圃神经康复科汤惠芳主任、肖端博士为负责医生的治疗小组?;颊卟∏榉锤?,当天患者就出现脑疝昏迷,双侧瞳孔不等圆不等大,反射迟钝,去骨瓣处脑组织膨出张力大,气管切开状态,可吸出大量黄白色粘痰,四肢肌张力增高,有不自主的左侧肢体运动。东圃神经康复科科迅速给与降低颅内压,消除脑组织水肿,?;つ陨窬?,抗感染,排痰,维持内环境平衡,营养支持,康复科治疗师及护士加强良姿位摆放,关节牵张训练,加强气切护理,勤翻身,体位排痰,预防压疮、尿路感染以及皮肤感染等并发症。

患者情况反复,经过治疗组的努力,直到入院的第六天病情逐渐好转,脑水肿改善,肺部感染逐渐得到控制;随后,治疗组开始调整方案,重点促醒,重点在多种渠道感觉刺激,包括声、光、痛温触觉,低频电刺激,针灸等综合措施促进神经恢复。一次又一次的康复治疗,患者从昏迷不省人事的状态有了喜人的一点点的变化:甚至开始能够对感兴趣的手机或者苹果有视追踪,能用手去抓握,来电话的时候可以拿起手机。5月21日治疗组进行了进一步讨论,发现患者能够分辨出烟头和烟嘴,而选择烟嘴放入自己嘴中吸允,因此,治疗组决定将全国领先的语言认知康复技术应用在小何的治疗中,以视觉语言中枢为突破点,进行高级皮层功能的定点康复。

在暨南大学附属第一医院东圃院区神经康复科的努力下,小何以肉眼可见的速度在康复和好转,并转入神经外科接受下一阶段的治疗。

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